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卵巣がん

出産の経験をしていない人やお酒をよく飲む女性が発症しやすいと言われている卵巣がん。

発生する確率は40代から増えはじめ、閉経後の50歳代~60歳代でピークになります。しかし、若い人でもかかる可能性はあり、早ければ10代でかかってしまうことも。卵巣がんは、はっきりとした原因がわかっておらず、初期症状で見つけるのが困難だと言われてる厄介な病気です。

初期段階での症状の特徴

卵巣がんは、がん細胞が良性・悪性の場合でも初期症状はないと言われてます。

なかには、太ったと感じたり腹部に張りを感じたりする人がいるようですが、生理以外の不正出血が少ないため、気付きにくいようです。そのため、早期発見が難しく、進行してから見つかる場合がほとんどです。以下のような症状を感じたら、早めに受診しましょう。

  • 生理以外で不正出血がある
  • おりものの量が増えた
  • 下腹部にしこりや違和感がある
  • お腹に張りを感じる
  • ガスが溜まりやすい
  • 便通に異常がある

卵巣がんの進行速度とステージ分類

卵巣がんは、症状が進行してからでないと発見されることが少ないとても厄介な病気です。

発生場所によって進行スピードが異なり、約半数を占める上皮性の「漿液性腺(しょうえきせいせん)がん」は、進行速度が非常に早いがんです。

発見されたときにはステージⅢ~Ⅳになっていることがほとんどで、リンパ節に転移しやすいのも特徴です。

進行速度が遅いものには、「類内膜腺(るいないまくせん)がん」と「粘液性腺(ねんえきせいせん)がん」があります。卵巣がんの約1割を占めるタイプで、ステージⅠで発見される確率が高くなります。

卵巣がんのステージ分類方法は、「両側の卵巣に病気が及んでいるか」「お腹の中にがんが散らばっているか」「リンパ節転移や他の遠隔臓器への転移の有無」によって分けられます。

以下、初期とされるステージⅠからステージⅡまでの分類基準をまとめました。

ステージⅠ:がんが卵巣の片側もしくは両側だけにとどまっている状態

  • Ⅰa期…がんが片側の卵巣だけにある状態
  • Ⅰb期…両側の卵巣にがんがある状態
  • Ⅰc期…がんが片側もしくは両側の卵巣にあり、それにより被膜(外層)が破裂している場合、またはお腹から採取した液体、腹膜を洗った洗浄液からがんが見つかった場合

ステージⅡ期:がんが卵管、子宮、直腸、膀胱などの腹膜に進行している状態

  • Ⅱa期…がんが子宮、卵管のどちらかもしくは両方に転移している場合
  • Ⅱb期…骨盤の中にあるそのほかの臓器にまで広がっている状態
  • Ⅱc期…腹腔から採取した液体、膜を洗った洗浄液からがんが見つかり、子宮や卵管、骨盤内などの臓器に広がっている状態

卵巣がんのステージⅠ・Ⅱでの治療後の生存率

卵巣がんのステージⅠとステージⅡの治療後の5年生存率を調べてみました。最も早期であるⅠa期では、まだ片側にしか発生していないため、完治率は100%に近いと言われています。

ステージⅠ…手術後の5年生存率は87.4 %

ステージⅡ…手術後の5年生存率は66.4 %

卵巣がんの一般的な治療法

卵巣がんの治療は病期や年齢、妊娠の有無など、患者さんの状態によって変わります。また進行具合に関わらず心と体の苦痛を和らげるための緩和ケアも同時に行なわれるのが特徴です。

ステージⅠ・Ⅱの場合は、卵巣・卵管・子宮などにあるがんを切除する目的で外科的手術が行なわれます。直腸まで達している場合は直腸も含めて切除。手術後は抗がん剤治療を行い、再発防止につとめるのが一般的です。

以下に卵巣がんの標準的な治療法についてまとめてみました。

卵巣がんの一般的な治療法

  • 外科的手術
  • 抗がん剤による化学療法
  • 放射線療法
  • 免疫細胞療法
  • 陽子線治療
  • 陽子線治療
  • 重粒子線治療

初期治療にもリスクはある

卵巣がんの手術は、卵巣・子宮の摘出と皮膚組織「大網(たいもう)」の切除が基本となっています。その理由は、子宮や大網は転移しやすい部位であるため。卵巣だけにとどまっているように見えるがん細胞も、切除した部位を顕微鏡で検査すると転移しているケースがよくあります。

しかし、若い女性の場合は、子どもが産めるようにしたい!という理由から片側の卵巣や子宮を残す場合があります。手術をする前には、医師と再発のリスクについて話し合いましょう。

抗がん剤治療では、副作用のリスクが低いカルボプラチンを使用。しかし、カルボプラチンは骨髄の働きを抑制してしまうため、感染症にかかりやすくなります。また、投与してから経過した時間や時期によっても症状が異なり、開始から24時間で吐き気や嘔吐に襲われることも。7日から数週間後には、発熱や腎機能・肝機能の低下などの症状が現れます。そのほか、白血球が減少し、感染しやすくなる「骨髄抑制」を発生する可能性があるため、合併症にも注意が必要です。

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